Что такое «Фурункулез (фурункул)»: причины, симптомы и лечение в Санкт-Петербурге

Фурункулез — что это такое?

Фурункулез (фурункул) — появление на теле множественных фурункулов или, как их в просторечии называют, чирьев. Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Оно вызывается гноеродными бактериями, в первую очередь, золотистым стафилококком. Для лечения фурункулеза необходимо обратиться к дерматологу.

Причины фурункулеза

Основная причина этого заболевания — активизация стафилококковой микрофлоры, которая может быть вызвана различными обстоятельствами. Она провоцирует гнойно-воспалительный процесс.

Развитие фурункулеза обычно связано с наличием иммунодефицита.

Чаще всего он провоцируется:

• сахарным диабетом;
• очагами хронической инфекции;
• хроническими интоксикациями;
• гиповитаминозом;
• нарушением режима питания;
• нарушением обмена веществ.

Причиной внедрения стафилококка в волосяной фолликул может быть травматизация кожи, ее переохлаждение или загрязнение. Нередко на развитие заболевания влияет сразу несколько факторов. Микротравмы кожи у мужчин, вызванные неосторожным бритьем, особенно часто становятся причиной появления фурункулов.

Фурункулез можно разделить на острый и хронический. При остром фурункулезе высыпания на теле возникают практически одновременно или в течение короткого времени, сопровождаются недомоганием, головной болью, повышением температуры. При хронической разновидности заболевания такие вспышки возникают с некоторой периодичностью на протяжении многих месяцев и даже лет.

Симптомы и проявления фурункулеза

Заболевание начинается с того, что вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат. Через несколько дней воспалительный процесс охватывает весь волосяной фолликул, после чего воспаление поражает прилежащую сальную железу и соединительную ткань. Нередко перед появлением фурункулов человек испытывает зуд в том месте, где впоследствии будет развиваться воспаление.

Внешне фурункул представляет собой конусообразный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Первое время он может никак не ощущаться и не вызывать какого-либо дискомфорта, но по мере того как формируется очаг воспаления, нарастает болезненность: человек может ощущать как отечность, так и боли пульсирующего или дергающего характера. При фурункулезе лица и шеи вокруг инфильтрата, как правило, возникает обширный отек.

На третьи или четвертые сутки в центре инфильтрата формируется зона флюктуации. Если нажать на нее, можно почувствовать движение гнойных масс в полости фолликула. При этом вокруг волоса возникает небольшой очаг гнойного расплавления тканей, начинает формироваться свищ.

Это заболевание не имеет четкой локализации на определенном участке тела, но поражает оно обычно участки проблемной кожи, склонной к жирности. Поэтому чаще всего люди сталкиваются с фурункулезом под мышкой, на лице, предплечьях, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах.

Одиночный фурункул в подавляющем большинстве случаев не вызывает у пациента каких-либо серьезных ухудшений здоровья. Температура тела остается в норме, ничто не мешает вести прежний образ жизни.

Если фурункул вскрыть, выделяется вязкий гной, скопившийся на поверхности воспалительного элемента, после чего формируется язвочка небольших размеров, на ее дне можно рассмотреть стержень зеленого цвета — он считается одним из наиболее характерных симптомов фурункулеза. В большинстве случаев он отторгается примерно через 5 дней с незначительной примесью крови и гноя.

После отторжения стержня процесс воспаления останавливается, болевые ощущения уменьшаются, отек тканей спадает, а пораженная область становится менее чувствительной к пальпации. Образовавшаяся язвочка заполняется грануляционной тканью, на ее месте появляется рубец втянутой формы, размер и глубина которого зависят от размера области некроза в центральной части фурункула.

Возможно и другое развитие событий: гной и некротические массы, оставшиеся после вскрытия фурункула, приводят к развитию хронического фурункулеза.

Фурункулез лица может привести к повышению температуры тела, головной боли, различным проявлениям интоксикации. Вероятность такого развития событий особенно велика, если фурункулы возникают в области носогубного треугольника или наружного слухового прохода. Кожа лица при этом приобретает багровый цвет, развивается отечность, при нажатии на кожу человек будет испытывать болезненные ощущения.

Повреждение фурункулов на лице во время умывания или бритья, а также попытки самостоятельного выдавливания чирьев могут стать причиной возникновения тромбофлебита вен.

Особенно опасен фурункулез у детей. Помимо уже упомянутого выше тромбофлебита (который способен стать причиной проникновения воспалительного процесса в полость черепа, что способствует развитию менингита, который может закончиться летальным исходом), он может привести к развитию других опасных заболеваний, среди которых:

• лимфангит — воспаление регионарных лимфатических сосудов;
• лимфаденит — воспаление регионарных лимфатических узлов;
• флегмона — острое воспаление окружающей жировой ткани;
• абсцесс — процесс, при котором происходит воспаление прилегающих тканей, расплавляющихся с образованием полостей, содержащих гной.

Диагностика

Проводится дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом, системными васкулитами.

Нежелательность самолечения

Как вылечить фурункулез? Для того чтобы избавиться от фурункулов, необходимо обратиться к дерматологу.

Нередко люди прибегают к самолечению, используют мазь от фурункулов — например, мазь Вишневского — но это может привести к неприятным последствиям: как к дальнейшему развитию процесса, так и к возникновению флегмоны. Дело в том, что мазь Вишневского применяется только на этапе грануляции, после разрешения гнойной капсулы.

Самостоятельное выдавливание стержней фурункулов тоже нежелательно, вне зависимости от того, производится ли оно руками или при помощи вакуумных банок. Выдавливание может привести к преждевременному вскрытию фурункула, в результате чего близлежащие участки кожи подвергнутся воздействию патогенной микрофлоры. Часто при этом часть стержня остается внутри, что приводит к хронизации процесса.

Лечение фурункулеза

Для того чтобы справиться с заболеванием, обязательно обращайтесь к специалисту и следуйте всем его указаниям.

Во время лечения фурункулеза больному придется ограничить водные процедуры или даже полностью отказаться от них. Исключение составляет обширный фурункулез: в этом случае рекомендуются теплые ванны с перманганатом калия, дезинфицирующие кожу. Вместо умывания и приема ванны, посещения бани, мытья в душе нужно будет протирать здоровую кожу неагрессивными антисептическими растворами, например, салициловым спиртом или раствором фурацилина.

Личная гигиена во время лечения фурункулеза чрезвычайно важна — выше не раз уже говорилось о том, что микротравмы кожи способны привести к дальнейшему развитию этого заболевания. Поэтому необходимо часто менять нательное и постельное белье, обрабатывать раствором бриллиантовой зелени любые, даже самые мелкие порезы и царапины.

На этапе созревания фурункулов кожу вокруг них необходимо обрабатывать антисептиками. Также применяется обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками: антибиотики при фурункулезе помогают снять болевой синдром и не допускают распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Обычно используются такие вещества, как пенициллин, экмоновициллин, бициллин — прочие антибиотики гораздо менее эффективны.

Для предотвращения таких осложнений, как флегмона или абсцесс, специалисты рекомендуют электрофорез в сочетании с антимикробными препаратами.

Если зона флюктуации уже намечена, для лечения может использоваться аппликация: в центр элементов фурункулеза накладывается кристаллический салициловый натрий, который затем фиксируется сухой повязкой. Это способствует ускоренному отторжению стержня.

Если же в результате заболевания развивается абсцесс, фурункул необходимо вскрыть под местной анестезией, гнойно-некротические массы при этом удаляются. Рана после вскрытия промывается 3-процентной перекисью водорода, ее необходимо будет перевязать повязкой с одним из протеолитических препаратов: это могут быть как «Левомиколь», так и синтомициновая либо эритромициновая мази. Повязки необходимо менять через день. После того как процесс перейдет в стадию грануляции, применяется линимент Вишневского или мази на основе ихтиола — это обеспечивает лучшее заживление.

На всех этапах фурункулеза применяются ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия.

Антибиотики при фурункулезе тоже применяются — в случаях возникновения абсцессов и при хроническом течении заболевания. Если диагностированы общие заболевания, отмечается истощенность больного, пониженный иммунный статус, специалист может назначить антибиотики в виде внутримышечных инъекций.

Сопротивляемость организма при фурункулезе можно повысить при помощи гамма-глобулина и озонотерапии, витаминотерапии, аутогемотрансфузии, также назначаются общеукрепляющие препараты.

Вне зависимости от того, на какой стадии находится фурункулез, необходимо корректировать сопутствующую патологию: производить санацию хронических инфекционных очагов, лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства и так далее.

Диета

Во время лечения необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, больше есть пищи, богатой витаминами и белком, способствующей регенерации тканей. Продукты с повышенным содержанием клетчатки способствуют хорошему опорожнению желудка, что позволяет избежать дисбактериоза, а это при фурункулезе очень важно. Вместо чая и кофе лучше пить отвар шиповник, компот или морс.

Опасность

Если удаление фурункула проводится в домашних условиях, бактерии из очага поражения могут попасть в кровь, вызвав лимфаденит, флегмону, сепсис, стафилококковый менингит. Особенно опасно домашнее вскрытие гнойников на лице выше верхней губы.

Группа риска

В группу риска входят люди:

• с низким иммунитетом;
• носители патогенного стафилококка;
• пренебрегающие правилами личной гигиены.

Профилактика фурункулеза

Чтобы избежать возникновения заболевания, необходимо соблюдать личную гигиену, своевременно лечить системные заболевания, гнойничковые высыпания, не допускать появления хронических очагов инфекции. Также чрезвычайно важно вести здоровый образ жизни, следить за питанием.